Образовательная деятельность

 

Кафедра травматологии и ортопедии СГМУ

В Саратовском медицинском институте (СМИ) с 1929 года на базе первого специализированного травматологического отделения в составе госпитальной хирургической клиники читался курс травматологии. В 1966 году на базе Саратовского НИИ травматологии и ортопедии (СарНИИТО), основанного в 1945 году, была организована кафедра ортопедии и травматологии СМИ. Ее организатором и первым заведующим стала воспитанница Куйбышевского медицинского института профессор А.Е.Аболина, а первыми преподавателями – сотрудники СарНИИТО.

В 1969 году кафедра получила собственную 100-коечную клиническую базу во 2-й городской клинической больнице, а также 7 учебных комнат, конференц-зал, большую аудиторию для чтения лекций, лаборатории, подсобные помещения.

Наряду с травматологией и ортопедией, c 1977 года на кафедре стала преподаваться и военно-полевая хирургия. В этом же году профессором Я.И.Шершером организована кафедра травматологии и ортопедии ФУВ, которая разместилась в 9-й городской клинической больнице на базе двух ортопедо-травматологических отделений на 100 коек.

В 1993 году заведующим кафедрой ортопедии, травматологии и ВПХ становится ученик А. Е. Аболиной доктор медицинских наук, профессор В. П. Морозов. В 1996 году произошло объединение двух ортопедических кафедр с сохранением их прежних баз. С первых дней основания кафедры ее основным научным направлением стала артропатология. По этой проблеме выполнены 4 докторские диссертации (М. Л. Абрамов, Я. И. Шершер, В. Г. Серебряков, В. Н. Гуляев). Первые авторские свидетельства на изобретения в Саратовском медицинском институте получены сотрудниками кафедры ортопедии и травматологии. Для более быстрого и эффективного решения актуальной проблемы – восстановления утраченной функции тазобедренного сустава путем замены его искусственным бесцементным монометаллическим протезом – кафедрой ФУВ создана группа усиления из 14 человек: научных сотрудников, конструкторов и высококвалифицированных рабочих. Одновременно в штат больницы дополнительно было выделено 16 единиц медперсонала (8 врачей и 8 медсестер). Были разработаны десятки новых конструкций и инструментов для выполнения операций. Одновременно изучены важные теоретические вопросы по внутрисуставным процессам в искусственном тазобедренном суставе в динамике их функционирования в условиях организма человека. По указанной проблеме на кафедре были выполнены первые в мире и в России 5 диссертаций (1 докторская и 4 кандидатских), каждая из которых решила проблему лечения определенной тяжелой патологии тазобедренного сустава. В рамках этих разработок коллективом кафедры получены 54 авторских свидетельства и 48 патентов на изобретения.

Наряду с созданием новых конструкций тазобедренных суставов и инструментов для выполнения операций было налажено производство эндопротезов за счет кооперации ряда промышленных предприятий города Саратова, на которых изготавливались полуфабрикаты с последующей их сборкой в мастерских при клинике. При этом были разработаны принципиально новая технология производства эндопротезов и оснастка, что обеспечило снижение себестоимости конструкций в 4 раза. В клинике было успешно выполнено более 400 операций эндопротезирования.

Наряду с артрологической тематикой серьезным научным направлением кафедры является развитие метода чрескостного остеосинтеза. Первый компрессионно-дистракционный аппарат в г. Саратове был наложен сотрудниками кафедры еще в 1967 году. С этого времени метод получил широкое клиническое и научное развитие. По этой тематике выполнены 1 докторская и 5 кандидатских диссертаций.

Всего по результатам научных исследований сотрудниками кафедры защищены 6 докторских и 10 кандидатских диссертаций, опубликовано более 500 работ, из них 20 методических рекомендаций, сделано более 100 докладов на различных форумах ортопедов-травматологов, в том числе, на 21 международном. За новые разработки конструкций и способов лечения больных получены свидетельства на 131 изобретение (71 авторское свидетельство и 49 патентов, 10 – на полезную модель, 1 – на товарный знак). Получены также свидетельства на 86 рационализаторских предложений. Все изобретения и рационализаторские предложения имеют важное практическое значение для медицины и внедрены в ортопедо-травматологических клиниках г. Саратова и в других городах России и ближайшего зарубежья. Созданные на кафедре компрессионно-дистракционные аппараты и металлические суставы для эндопротезирования тазобедренного сустава неоднократно экспонировались на выставках ВДНХ СССР, где они были отмечены 9 медалями и 7 Международными дипломами, на Всемирных выставках в Пловдиве, на Лейпцигской ярмарке, в Швеции, на выставках „Здравоохранение-85“, „Экспо-85“, „Молодежь и здоровье“ и др.).

Результаты научных исследований и лечебной работы преподавателей кафедры регулярно обсуждались на заседаниях обществ травматологов-ортопедов и научно-практических мероприятиях различного уровня, проводимых на базе СарНИИТО.

Доклады и демонстрации на заседаниях общества травматологов-ортопедов служили хорошей школой повышения профессионального уровня сотрудников кафедры. Практически все диссертационные работы получили путевку в жизнь после апробации их на заседаниях общества травматологов-ортопедов и конференциях СарНИИТО.

Традиционными на кафедре являются взаимные рецензирования научных трудов, оппонирование диссертаций, консультации.

С 1997 до 2003 годы на кафедре запланирована и выполнялась новая широкая тематика –  «Системы лечения переломов длинных трубчатых костей, оптимизирующие биомеханические условия сращения отломков и восстановления утраченных функций». В основе данной темы лежат успешно разрабатываемые кафедрой с момента ее основания научные направления. Выполненные исследования позволили кафедре занять лидирующее положение по этим крупным направлениям, которые в значительной мере определяют прогресс в области травматологии и ортопедии, как в России, так и за рубежом. Несмотря на широкие научные исследования, проводимые во всем мире в этой области медицины, многие наиболее сложные вопросы не нашли своего разрешения. Так, например, по данным научной литературы, сроки сращения переломов, восстановления функции конечностей и нетрудоспособности остаются достаточно высокими. Сохраняется также высокий уровень инфекционных осложнений в области спиц компрессионно-дистракционных аппаратов и значительный процент (до 46%) неудовлетворительных результатов лечения.

Целью настоящих исследований является разработка методик и средств их обеспечения для оперативного лечения переломов длинных трубчатых костей, позволяющих оптимизировать регенераторно-восстановительные процессы, сократить сроки лечения и число осложнений. Для достижения поставленной цели решается комплекс задач: разрабатываются и изготавливаются опытные образцы шарнирных репонирующих компрессионно-дистракционных аппаратов с оптимальными биомеханическими репозиционно-фиксационными и функциональными возможностями и методики их применения на различных сегментах конечностей. Также разрабатываются и изготавливаются опытные образцы стержневых репонирующих аппаратов внешней фиксации, позволяющих облегчить и повысить эффективность их применения; проводятся экспериментальные исследования, математическое обоснование и клиническое применение специальных винтовых спиц в системе аппаратов внешней фиксации; разрабатывается и обосновывается система спице-стержневой фиксации в компрессионно-дистракционных аппаратах при лечении переломов и коррекции деформаций у больных с ортопедической патологией; разрабатываются система погружного остеосинтеза и методика ее применения по принципам биомеханической оптимальности, устройство для стабильного билатерального экстрокортикального остеосинтеза диафизарных переломов длинных трубчатых костей, устройства для остеосинтеза шейки бедра с одномоментной и динамической компрессией.

На кафедре проводятся исследования по оптимизации функционального лечения при переломах, основанные на использовании аппаратов внешней фиксации, позволяющих применять раннее и максимально эффективное функциональное лечение. Это становится возможным за счет улучшения фиксации, основанной на принципиально новых технических решениях с двукратным сокращением количества погружных элементов. Кроме того, создается система функционального лечения для разработки движений в суставах конечностей независимо от способа фиксации с помощью новых устройств, функционирующих на основе активных движений больного, а также устройств для дозированной нагрузки на конечности, использующих не только мышечную силу, но и принудительные управляемые нагрузки на конечности. Также проводятся исследования по дальнейшему развитию учения о роли функциональной нагрузки на регенераторно-восстановительные процессы в организме. Развитие этого направления стало возможным за счет разработки принципиально новой электронной системы контроля с обратной связью.

Все из перечисленных научных тематик являются охраноспособными. Сотрудниками кафедры постоянно ведётся изобретательская деятельность, получено более 30 патентов на изобретения.

Таким образом, поставленные задачи эффективно решаются. По ряду принципиальных направлений получены уникальные результаты, не имеющие аналогов в мировой практике лечения. К таким результатам относятся: создание репонирующих систем, позволяющих в более чем в 90% случаев достигать точной закрытой репозиции, сопоставимой с качеством открытой репозиции; создание принципиально новой системы фиксации, использующей в 2 раза меньше спиц и не требующей их перекреста. Использование этой технологии позволяет резко снизить травматичность операции или многократно повысить стабильность фиксации без повышения травматичности операции; реализация впервые в мире принципа оптимальности и адекватности нагрузки на любом этапе лечения опорно-двигательной системы в условиях применения аппаратов внешней фиксации при разработке системы функционального лечения.

Все это позволяет, в конечном итоге, сократить сроки сращения и восстановления утраченной функции, уменьшить количество осложнений и значительно повысить качество лечения в целом.

В последние годы на кафедре внедрены и широко используются передовые технологии лечения болезней крупных суставов. Еженедельно выполняются артроскопические вмешательства на коленном и плечевом суставах. Сотрудники кафедры выполняют тотальное эндопротезирование при тяжёлых формах артрозов и посттравматических изменениях в суставах.

При проведении научных исследований широко используется налаженная кооперация с соответствующими кафедрами и лабораториями Саратовского государственного университета, Саратовского государственного технического университета, привлекаются современная компьютерная техника, база данных СарНИИТО и Интернет.

Коллектив кафедры уделяет большое внимание подготовке молодых специалистов. В ординатуре подготовлено более 70 врачей, в аспирантуре при кафедре обучается 4 человека.

На кафедре успешно функционирует студенческий научный кружок. На ежегодные студенческие научные конференции представляются по 10-15 докладов, 24 студенческих доклада отмечены дипломами и грамотами, 22 опубликованы; студенты являются соавторами патентов и ряда рацпредложений, статей в реферируемых ВАК журналах.

На ФПК ППС СГМУ, на базе кафедры травматологии и ортопедии, прошли усовершенствование 40 профессоров и докторов наук и свыше 1500 врачей.

Коллектив кафедры уделяет значительное внимание вопросам внедрения результатов научных исследований в практику здравоохранения. И эта работа проводится в тесном контакте с СарНИИТО. Совместные поездки в подшефные районы, выездные научно-практические конференции, проведение дней травматолога и экспертизы отдаленных результатов лечения больных – вот неполный круг мероприятий, который является итогом творческого и организационного объединения усилий сотрудников кафедры и СарНИИТО.

В настоящее время для практического здравоохранения на кафедре подготовлен к серийному выпуску набор репонирующих шарнирных компрессионно-дистракционных аппаратов.

Успешное решение важных научных проблем травматологии и ортопедии на качественно новом уровне коллектив кафедры связывает с изысканием возможностей приобретения современной диагностической аппаратуры, техническим оснащением кафедры и ее клинических баз.

С сентября 2009 года кафедрой руководит заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор Игорь Алексеевич Норкин, который одновременно является директором Саратовского НИИ травматологии ортопедии и заместителем председателя диссертационного совета Саратовского медицинского университета по хирургии.

В настоящее время штат профессорско-преподавательского состава составляют: заведующий кафедрой, докт.мед.наук, профессор И.А. Норкин, докт.мед.наук, профессор А.Н. Решетников, докт.мед.наук профессор Н.Х. Бахтеева, докт.мед.наук профессор С.И. Киреев, канд.мед.наук, доцент А.В. Зарецков, канд.мед.наук, доцент С.Н. Киреев, докт.мед.наук, доцент К.К. Левченко, канд.мед.наук, доцент Д.А. Марков, канд.мед.наук, ассистент В.Н. Белоногов, канд.мед.наук, ассистент Г.А. Адамович; канд.мед.наук, ассистент М.С. Эдиев.